Automobilio Priėmimo Perdavimo Aktas Pavyzdys 

Sudarymo vieta: Data:

1.1. Perdavinėtojas (Savininkas):

Registracijos adresas:

Asmens / įmonės kodas:

Telefono numeris:

El. paštas:

1.2. Perėmėjas (Pirkėjas / Naudotojas):

Registracijos adresas:

Asmens / įmonės kodas:

Telefono numeris:

El. paštas:

Markė: Modelis:

Valstybinis numeris: Pagaminimo metai:

VIN kodas:

Spalva:

Variklio tūris ir galia:

Kuro tipas:

Techninės apžiūros galiojimo data:

Civilinės atsakomybės draudimo polisas Nr.: galioja iki:

Odometras (km):

Bendra techninė būklė:

Kėbulo būklė:

Salono būklė:

Padangų būklė:

Stabdžių sistemos būklė:

Kiti techniniai pastebėjimai:

Pagrindinių raktelių skaičius:

Atsarginių raktelių skaičius:

Serviso knygelė:

Žieminių padangų komplektas:

Vasarinių padangų komplektas:

Audio / multimedijos sistema:

Kitos papildomos įrangos aprašymas:

Matomi kėbulo pažeidimai:

Matomi salono pažeidimai:

Techniniai defektai:

Kiti pastebėjimai:

Kuro bako lygis (% arba litrai):

Variklio alyvos lygis:

Aušinimo skysčio lygis:

Stabdžių skysčio lygis:

AdBlue arba kiti priedai:

Perdavimo data: Laikas:

Perdavimo vieta:

Automobilio rakteliai ir dokumentai perduoti Perėmėjui:

Atsakomybė už automobilį pereina Perėmėjui nuo akto pasirašymo momento:

8.1. Perdavinėtojas patvirtina, kad visi aukščiau nurodyti duomenys yra tikslūs, automobilis nėra areštuotas, įkeistas ar kitaip suvaržytas, o visi žinomi defektai ir trūkumai yra išvardinti šiame akte.

8.2. Perėmėjas patvirtina, kad apžiūrėjo automobilį, susipažino su jo būkle, komplektacija ir defektais, gavo visą reikalingą informaciją ir neturi pretenzijų prieš pasirašydamas šį aktą.

10.1. Automobilio nuotraukos:

10.2. Serviso istorijos išrašas:

10.3. Kiti dokumentai:

Perdavinėtojas (vardas, pavardė / juridinio asmens pavadinimas):

Parašas: ____________________________ Data:

Perėmėjas (vardas, pavardė / juridinio asmens pavadinimas):

Parašas: ____________________________ Data:

Šis aktas sudarytas (______) vienodais egzemplioriais, turinčiais vienodą juridinę galią. Po vieną egzempliorių gauna kiekviena Šalis.

13.1. Akte neaptarti klausimai sprendžiami vadovaujantis Lietuvos Respublikos teisės aktais.

13.2. Visi šio akto priedai yra neatskiriama jo dalis.

13.3. Akto tekstas perskaitytas ir suprastas abiejų Šalių iki pasirašymo.

Automobilio priėmimo–perdavimo aktas

Akto Nr.:

Data: Vieta:

Perdavimo laikas:

Šis aktas patvirtina, kad nurodytą dieną Perdavėjas perdavė, o Perėmėjas priėmė žemiau aprašytą automobilį kartu su jo komplektacija ir dokumentais.

Šalys

Perdavėjas:

Asmens kodas / Juridinio asmens kodas:

Adresas:

Atstovas (jei taikoma):

Tel.: El. paštas:

Perėmėjas:

Asmens kodas / Juridinio asmens kodas:

Adresas:

Atstovas (jei taikoma):

Tel.: El. paštas:

Sutarties pagrindas (jei taikoma):

Perduodamo automobilio duomenys

Markė: Modelis:

Pagaminimo metai: Pirmosios registracijos data:

VIN (rėmo) numeris:

Valstybinis numeris: Spalva:

Kuro tipas: Darbinis tūris:

Galia (kW): Pavarų dėžė:

Kėbulo tipas:

Rida akto pasirašymo metu (km):

Kuro lygis (%):

Techninės apžiūros galiojimo data: Privalomojo draudimo galiojimo data:

Komplektacija ir priedai

Automobilio raktų skaičius (vnt.): Pultelių skaičius (vnt.):

Atsarginis ratas / remonto rinkinys:

Domkratas: Ratų raktas:

Vaistinėlė: Gesintuvas: Avarinis trikampis:

Grindų kilimėliai:

Ratų komplektai: vasarinės padangos žieminės padangos

Audio / multimedija:

Kita papildoma įranga:

Perduodami dokumentai

Transporto priemonės registracijos liudijimas (originalas):

Techninės apžiūros protokolas:

Privalomojo draudimo polisas:

Serviso (priežiūros) knygelė / įrašai:

Naudojimo instrukcija:

Kiti dokumentai:

Matomi defektai ir pastabos

Defektas 1:

Defektas 2:

Defektas 3:

Defektas 4:

Defektas 5:

Papildomos pastabos:

Šalių pareiškimai ir susitarimai

1. Šalys patvirtina, kad automobilis apžiūrėtas, bandomuoju važiavimu patikrintas (jei taikoma), o šiame akte nurodyti duomenys yra teisingi akto pasirašymo momentu.

2. Perdavėjas perduoda, o Perėmėjas priima automobilį tokios komplektacijos ir būklės, kokia nurodyta šiame akte, išskyrus aiškiai įrašytus defektus.

3. Nuo akto pasirašymo momento automobilio valdymo, naudojimo ir išlaikymo rizika pereina Perėmėjui, jei kitaip nenustatyta šalių sudarytoje sutartyje.

4. Šalys sutaria, kad šis aktas yra neatskiriama pagrindinės sutarties (jei tokia sudaryta) dalis ir laikomas automobilio perdavimo–priėmimo fakto patvirtinimu dokumentu.

5. Šalys patvirtina, kad viena kitai neturi pretenzijų dėl perdavimo tvarkos, išskyrus šiame akte įrašytas pastabas.

Priedai (jei taikoma)

Priedas Nr. 1 (fotofiksacija, vnt.): Priedas Nr. 2 (kiti dokumentai):

Pasirašymas

Perdavimo data ir laikas: Perdavimo vieta:

Perdavėjas (vardas, pavardė / atstovo vardas, pavardė):

Parašas: Data:

Perėmėjas (vardas, pavardė / atstovo vardas, pavardė):

Parašas: Data:

Akto egzempliorių skaičius: Kiekviena šalis gauna po vieną pasirašytą egzempliorių.

Pastabos dėl tapatybės ir atstovavimo

Tapatybė patikrinta pagal: Atstovavimo pagrindas (jei taikoma):