Individualus Pagalbos Vaikui Planas Pavyzdys 

Šis individualus pagalbos vaikui planas (toliau – Planas) parengtas siekiant užtikrinti kryptingą ir tinkamą pagalbą vaikui, atsižvelgiant į jo individualius poreikius, gebėjimus ir ugdymosi aplinkybes.

Planas Nr.:

Planas sudarytas:

Planavimo laikotarpis nuo: iki:

Vardas, pavardė:

Gimimo data:

Amžius:

Mokykla / įstaiga:

Klasė / grupė:

Adresas:

Telefono numeris:

Tėvų / globėjų vardas, pavardė:

Tėvų / globėjų kontaktai:

Komandos nario Nr. 1 vardas, pavardė:

Pareigos / vaidmuo:

Parašas:

Komandos nario Nr. 2 vardas, pavardė:

Pareigos / vaidmuo:

Parašas:

Komandos nario Nr. 3 vardas, pavardė:

Pareigos / vaidmuo:

Parašas:

Komandos nario Nr. 4 vardas, pavardė:

Pareigos / vaidmuo:

Parašas:

Komandos nario Nr. 5 vardas, pavardė:

Pareigos / vaidmuo:

Parašas:

Vertinimo data:

Vertinimą atlikęs specialistas:

Diagnozė (jei taikoma):

Stiprūs gebėjimai ir interesai:

Pagrindiniai sunkumai:

Papildoma informacija:

Bendrasis tikslas Nr. 1:

Bendrasis tikslas Nr. 2:

Bendrasis tikslas Nr. 3:

Sritis: Kognityvinė / akademinė

Tikslas:

Uždavinys 1:

Uždavinys 2:

Sritis: Socialinė / emocinė

Tikslas:

Uždavinys 1:

Uždavinys 2:

Sritis: Komunikacija

Tikslas:

Uždavinys 1:

Uždavinys 2:

Sritis: Judėjimo / motorika

Tikslas:

Uždavinys 1:

Uždavinys 2:

Sritis: Savitvarka / savarankiškumas

Tikslas:

Uždavinys 1:

Uždavinys 2:

Priemonė / metodas Nr. 1:

Paskirtis:

Dažnumas / trukmė:

Atsakingas specialistas:

Priemonė / metodas Nr. 2:

Paskirtis:

Dažnumas / trukmė:

Atsakingas specialistas:

Ugdymo vieta:

Specialieji ugdymosi poreikiai:

Terapijos vieta:

Reikalingi pritaikyti mokymo metodai:

Mokymo priemonės:

Techninės priemonės:

Sveikatos priežiūros priemonės:

Kiti resursai:

Veikla Nr. 1:

Pradžia: Pabaiga:

Veikla Nr. 2:

Pradžia: Pabaiga:

Veikla Nr. 3:

Pradžia: Pabaiga:

Veikla / uždavinys:

Atsakingas asmuo:

Terminas:

Veikla / uždavinys:

Atsakingas asmuo:

Terminas:

Vertinimo metodas:

Sėkmės kriterijai:

Numatoma peržiūros data:

Atsakingas specialistas:

Galima rizika:

Prevencinė priemonė:

Atsakingas asmuo:

Patvirtinu, kad esu supažindintas (-a) su Plano turiniu ir sutinku su jame numatytomis priemonėmis.

Vardas, pavardė:

Parašas:

Data:

Peržiūros data:

Peržiūrą atlikęs specialistas:

Išvados ir rekomendacijos:

Plano koordinatorius (vardas, pavardė):

Parašas:

Data:

Mokyklos / įstaigos vadovas (vardas, pavardė):

Parašas:

Data:

Priedas Nr. 1:

Priedas Nr. 2:

Priedas Nr. 3:

INDIVIDUALUS PAGALBOS VAIKUI PLANAS (PAVYZDYS)

Šis individualus pagalbos vaikui planas – pavyzdys, skirtas sistemingai nustatyti vaiko poreikius, tikslus, pagalbos priemones, atsakomybę ir pažangos vertinimo tvarką, vadovaujantis galiojančiais Lietuvos Respublikos teisės aktais.

1. Bendroji informacija

Plano Nr.: Plano sudarymo data: Galiojimo laikotarpis: nuo iki

Plano rengiančios įstaigos pavadinimas:

Įstaigos adresas: Tel.: El. paštas:

Plano koordinatorius (atvejo vadybininkas): Pareigos: Tel.: El. paštas:

2. Vaiko duomenys

Vardas ir pavardė: Asmens kodas: Gimimo data:

Deklaruota gyvenamoji vieta: Faktinė gyvenamoji vieta:

Ugdymo įstaiga ir klasė/grupė:

Kita svarbi informacija apie vaiką (kalba, kultūriniai ypatumai, transportas ir kt.):

3. Tėvų (ar teisėtų atstovų) duomenys

Atstovas 1 (ryšys su vaiku): Vardas pavardė:

Kontaktai: Tel. El. paštas:

Atstovas 2 (jei yra, ryšys): Vardas pavardė: Tel. El. paštas:

4. Vaiko situacijos vertinimas

Dabartinė situacija ir pagrindiniai poreikiai:

Papildoma informacija apie situaciją:

Identifikuotos rizikos:

Apsauginiai veiksniai ir stiprybės:

Specialieji ugdymosi poreikiai (jei nustatyti):

Sveikatos būklės informacija (jei aktualu):

5. Pagalbos tikslai (SMART)

Tikslas Nr. 1

Tikslo formuluotė:

Pradinė padėtis (bazinis rodiklis): } Numatomas pasiekimas:

Rodikliai ir matavimo būdas:

Terminas: iki Atsakingas asmuo:

Priemonės tikslui Nr. 1

Priemonė 1:

Dažnumas ir trukmė:

Vieta:

Atsakingas asmuo / įstaiga:

Reikalingi ištekliai ir lėšos (EUR):

Priemonė 2:

Dažnumas ir trukmė:

Vieta:

Atsakingas asmuo / įstaiga:

Reikalingi ištekliai ir lėšos (EUR):

Tikslas Nr. 2

Tikslo formuluotė:

Pradinė padėtis (bazinis rodiklis): Numatomas pasiekimas:

Rodikliai ir matavimo būdas:

Terminas: iki Atsakingas asmuo:

Priemonės tikslui Nr. 2

Priemonė 1:

Dažnumas ir trukmė:

Vieta:

Atsakingas asmuo / įstaiga:

Reikalingi ištekliai ir lėšos (EUR):

Tikslas Nr. 3

Tikslo formuluotė:

Pradinė padėtis (bazinis rodiklis): Numatomas pasiekimas:

Rodikliai ir matavimo būdas:

Terminas: iki Atsakingas asmuo:

Priemonės tikslui Nr. 3

Priemonė 1:

Dažnumas ir trukmė:

Vieta:

Atsakingas asmuo / įstaiga:

Reikalingi ištekliai ir lėšos (EUR):

6. Pagalbos teikimo dalyviai

Specialusis pedagogas: Kontaktai:

Psichologas: Kontaktai:

Socialinis darbuotojas / atvejo vadybininkas: Kontaktai:

Klasės auklėtojas / mokytojas: Kontaktai:

Kiti specialistai (jei taikoma):

7. Bendradarbiavimo susitarimai ir komunikacija

Informacijos apsikeitimo tvarka:

Susitikimų/aptarimų periodiškumas:

Atsiskaitymo už pažangą tvarka:

8. Saugumo ir krizių valdymo planas (jei aktualu)

Galimos rizikos situacijos:

Prevencinės priemonės:

Veiksmai krizei kilus:

Atsakingi asmenys ir kontaktai:

9. Pažangos vertinimas ir plano peržiūra

Vertinimo kriterijai:

Duomenų rinkimo šaltiniai:

Peržiūros data 1: Peržiūros data 2: Peržiūros data 3:

Peržiūros sprendimai ir korekcijos:

10. Vaiko ir tėvų nuomonė, įsipareigojimai

Vaiko nuomonė ir lūkesčiai:

Tėvų (ar atstovų) nuomonė ir įsipareigojimai:

11. Asmens duomenų tvarkymas ir sutikimai

Duomenų tvarkymo tikslas: individualaus pagalbos vaikui plano rengimas ir įgyvendinimas, vaikui teikiamų paslaugų koordinavimas pagal BDAR (ES) 2016/679 ir kitus taikytinus teisės aktus.

Patvirtinu, kad esu informuotas(-a) apie duomenų tvarkymą ir sutinku, jog mano ir vaiko duomenys būtų tvarkomi plano įgyvendinimo tikslams pasiekti, taip pat teikiami šioje planavimo grupėje dalyvaujantiems subjektams tiek, kiek būtina tikslams pasiekti. Atstovo vardas, pavardė: Data:

12. Plano tvirtinimas

Vaikas (14 metų ir vyresnis): Vardas, pavardė: Data:

Tėvas / Motina / Globėjas: Vardas, pavardė: Data:

Plano koordinatorius (atvejo vadybininkas): Vardas, pavardė: Pareigos: Data:

Įstaigos vadovas: Vardas, pavardė: Pareigos: Data:

13. Papildomos pastabos ir priedai

Priedų sąrašas:

Kitos pastabos:

14. Plano pakeitimų registras

Pakeitimo data: Pakeitimo esmė: Patvirtino:

Pakeitimo data: Pakeitimo esmė: Patvirtino:

Pakeitimo data: Pakeitimo esmė: Patvirtino:

Konfidencialumas

Plano turinys yra konfidencialus ir gali būti teikiamas tik proceso dalyviams bei teisėtą interesą turintiems subjektams tiek, kiek būtina plano tikslams pasiekti.

Pastaba

Šis šablonas pritaikytas konkretaus vaiko poreikiams, vietinės įstaigos procedūroms ir galiojančių teisės aktų reikalavimams.