Prasymas Grazinti Permoka Pavyzdys 

Prašymas grąžinti permoką

Vardas, pavardė / Pavadinimas:

Asmens kodas / Juridinio asmens kodas:

Adresas:

Telefonas:

El. paštas:

Prašau grąžinti permoką, susidariusią dėl .

Mokėjimo tipas:

Mokėjimo laikotarpis:

Sumokėta suma: EUR

Grąžintina suma: EUR

Apskaičiavimo pagrindas:

Atsižvelgiant į aukščiau nurodytas aplinkybes ir vadovaujantis Lietuvos Respublikos teisės aktais, prašau permoką pervesti į toliau nurodytą banko sąskaitą teisės aktuose nustatytais terminais.

Gavėjo vardas, pavardė / Pavadinimas:

Banko pavadinimas:

Banko kodas:

Sąskaitos (IBAN) numeris:

SWIFT kodas:

1) Permokos apskaičiavimo kopija; 2) Mokėjimo dokumentų kopijos; 3) Kiti pagrindžiantys dokumentai.

Kiti priedai:

Patvirtinu, kad šiame prašyme pateikti duomenys yra teisingi ir išsamūs, o pridėtų dokumentų kopijos – autentiškos. Suprantu, kad už klaidingų duomenų pateikimą galiu būti patrauktas (-a) atsakomybėn pagal galiojančius teisės aktus.

Data:

Pareiškėjas:

Parašas (jei teikiama popierine forma): ______________________________

PĀRMAKSAS ATGRIEŠANAS PIEPRASĪJUMS

Saņēmējs

Nosaukums:

Juridiskā persona reģistrācijas numurs:

Adrese:

E-pasts:

Pieprasītājs

Vārds, uzvārds / Nosaukums:

Personas kods / Juridiskās personas reģistrācijas numurs:

Adrese:

Telefona numurs:

E-pasts:

Pārstāvības pamats (ja piemērojams):

Dokumenta dati

Datums:

Vieta:

Fails/saite (ja nepieciešams):

Dēļ pārmaksas atgriešanas

Informēju, ka saskaņā ar līgumu Nr. ____ un (vai) rēķinu Nr. ____, kas izrakstīts , tika samaksāta EUR, kas bija maksājams EUR. Tāpēc radušās pārmaksas summas EUR.

Pārmaksas veidošanās periods:

Pārmaksas rašanās apstākļu skaidrojums:

Maksājuma dati

Maksājuma datums:

Maksājuma uzdevuma / operācijas numurs:

Maksātājs:

Saņēmējs:

Pieprasījums

Pieprasīju atmaksāt EUR pārmaksu uz zemāk norādīto bankas kontu ne vēlāk kā kalendāro dienu laikā no šī pieprasījuma saņemšanas dienas.

Ja jums pašlaik ir pretprasības pret mani (mūs), lūdzu vispirms iekļaujiet pārmaksu šiem pienākumiem segšanai un par iekļaušanu informējiet mani rakstiski.

Atgriešanas konta dati

Bankas nosaukums:

Konts (IBAN):

SWIFT/BIC:

Saņēmēja vārds, uzvārds / nosaukums:

Juridiskais pamats

Pieprasījums tiek sniegts saskaņā ar Lietuvas Republikas Civillikuma 6.237. pantu par nepamatotu bagātināšanos un vispārējiem norēķinu un līgumu izpildes principiem. Vajadzības gadījumā var tikt piemēroti arī citi tiesību akti.

Pielikumi

1) Rēķina kopija:

2) Maksājuma uzdevuma vai bankas izraksta kopija:

3) Līguma vai pasūtījuma (ja piemērojams) izraksts:

4) Citi pamatojošie dokumenti:

Kontakti jautājumiem

Kontakta persona:

Telefons:

E-pasts:

Apstiprinājums

Apstiprinu, ka iepriekš sniegtie dati ir pareizi un pilni.

Datums: Pilsēta:

Parakstītāja amata pienākums (ja juridiska persona):

Paraksts:

Vārds, uzvārds: