Ja dodat priekšroku darbam ar failu, lejupielādējiet veidni WORD vai PDF formātā.
Šiuo aktu fiksuojamas dokumentų sunaikinimas, vadovaujantis galiojančiais teisės aktais.
Akto numeris:
Sudarymo data:
Sudarimo vieta:
Organizacijos pavadinimas:
Teisinė forma:
Juridinio asmens kodas:
Registruotos buveinės adresas:
II. Naikinimo komisijos sudėtisKomisija sudaryta vadovaujantis įsakymu Nr. , .
Komisijos pirmininkas (vardas, pavardė, pareigos):
Komisijos narys 1 (vardas, pavardė, pareigos):
Komisijos narys 2 (vardas, pavardė, pareigos):
Komisijos narys 3 (vardas, pavardė, pareigos):
III. Naikinamų dokumentų sąrašas1) Pavadinimas: Nr.: Laikotarpis: Lapų sk.: Saugojimo terminas:
2) Pavadinimas: Nr.: Laikotarpis: Lapų sk.: Saugojimo terminas:
3) Pavadinimas: Nr.: Laikotarpis: Lapų sk.: Saugojimo terminas:
4) Pavadinimas: Nr.: Laikotarpis: Lapų sk.: Saugojimo terminas:
5) Pavadinimas: Nr.: Laikotarpis: Lapų sk.: Saugojimo terminas:
Bendra sunaikinamų lapų skaičius:
IV. Naikinimo pagrindasDokumentų saugojimo terminas, nustatytas Dokumentų saugojimo terminų rodyklėje, pasibaigė .
Ekspertizės pažyma Nr. patvirtina, kad dokumentai neturi išliekamosios vertės.
Teisės aktai, kuriais remiamasi:
V. Dokumentų naikinimo būdasNaikinimo būdas (pvz., smulkinimas, deginimas):
Naikinimo vieta:
Naikinimo data ir laikas:
Atsakingas asmuo (vardas, pavardė, pareigos):
VI. Komisijos sprendimasKomisija, susipažinusi su aukščiau išvardytais dokumentais, nusprendė juos sunaikinti pasirinktu būdu, užtikrinant, kad turinys nebūtų atkuriamas.
VII. Naikinimo įvykdymo patvirtinimasAš, , patvirtinu, kad visi III skyriuje nurodyti dokumentai sunaikinti .
Parašas: __________ Data:
VIII. Komisijos narių parašaiKomisijos pirmininkas: Pareigos: Parašas: __________ Data:
Komisijos narys 1: Pareigos: Parašas: __________ Data:
Komisijos narys 2: Pareigos: Parašas: __________ Data:
Komisijos narys 3: Pareigos: Parašas: __________ Data:
IX. Priedai1. Ekspertizės pažyma – lapai.
2. Naikinimo proceso foto/vaizdo medžiaga – vnt.
3. Kita:
X. Pastabos ir akto saugojimasAkto originalas saugomas organizacijos byloje . Saugojimo terminas – m.
Papildomos pastabos:
Dokumentų naikinimo aktas (pavyzdys)
Akto Nr.:
Sudarymo data:
Vieta:
Įstaigos duomenys
Įstaigos pavadinimas:
Juridinio asmens kodas:
Buveinės adresas:
Atsakingas padalinys (jei taikoma):
Teisinis pagrindas
Aktas sudarytas vadovaujantis Lietuvos Respublikos dokumentų ir archyvų įstatymu, galiojančiomis Dokumentų tvarkymo ir apskaitos taisyklėmis, įstaigos dokumentacijos planu ir vidaus dokumentų valdymo taisyklėmis.
Dokumentacijos plano/Bylų sąrašo Nr.: , tvirtinimo data: , tvirtino:
Apyrašo Nr.: , bylos registracijos žyma/kodas:
Naikinimo pagrindas:
Naikinimo komisija
Komisijos sudarymo pagrindas (įsakymo Nr. ir data):
Komisijos pirmininkas: , pareigos:
Komisijos narys: , pareigos:
Komisijos narys: , pareigos:
Komisijos sekretorius (jei skiriamas): , pareigos:
Komisijos konstatavimai
Komisija, išnagrinėjusi dokumentus, kurių saugojimo terminai pasibaigę ir neturinčius istorinės ar tolimesnės praktinės reikšmės, nusprendė juos sunaikinti šiame akte nurodytu būdu ir apimtimi.
Naikinamų dokumentų sąrašas
Eil. Nr. 1 — Pavadinimas: ; Data nuo: ; Data iki: ; Klasifikavimo kodas: ; Saugojimo terminas (m.): ; Termino pabaiga: ; Apimtis (lapų/bylų): ; Laikmena: ; Pastabos:
Eil. Nr. 2 — Pavadinimas: ; Data nuo: ; Data iki: ; Klasifikavimo kodas: ; Saugojimo terminas (m.): ; Termino pabaiga: ; Apimtis (lapų/bylų): ; Laikmena: ; Pastabos:
Eil. Nr. 3 — Pavadinimas: ; Data nuo: ; Data iki: ; Klasifikavimo kodas: ; Saugojimo terminas (m.): ; Termino pabaiga: ; Apimtis (lapų/bylų): ; Laikmena: ; Pastabos:
Eil. Nr. 4 — Pavadinimas: ; Data nuo: ; Data iki: ; Klasifikavimo kodas: ; Saugojimo terminas (m.): ; Termino pabaiga: ; Apimtis (lapų/bylų): ; Laikmena: ; Pastabos:
Eil. Nr. 5 — Pavadinimas: ; Data nuo: ; Data iki: ; Klasifikavimo kodas: ; Saugojimo terminas (m.): ; Termino pabaiga: ; Apimtis (lapų/bylų): ; Laikmena: ; Pastabos:
Eil. Nr. 6 — Pavadinimas: ; Data nuo: ; Data iki: ; Klasifikavimo kodas: ; Saugojimo terminas (m.): ; Termino pabaiga: ; Apimtis (lapų/bylų): ; Laikmena: ; Pastabos:
Iš viso naikinama bylų/dokumentų: ; Lapų sk.: ; Elektroninių įrašų vnt.:
Naikinimo būdas ir vykdymas
Naikinimo būdas:
Vykdytojas (vidinis padalinys ar paslaugų teikėjas): , sutarties Nr.: , data:
Naikinimo vieta: , naikinimo data:
Gauta naikinimo pažyma/sertifikatas Nr.: , data:
Derinimas ir tvirtinimas
Suderinta su įstaigos archyvaru/atsakingu darbuotoju: , pareigos: , data:
Tvirtinu: , pareigos: , parašas: , data:
Komisijos narių parašai
Pirmininkas: , pareigos: , parašas: , data:
Narys: , pareigos: , parašas: , data:
Narys: , pareigos: , parašas: , data:
Sekretorius (jei yra): , pareigos: , parašas: , data:
Sunaikinimo įvykdymo pažyma
Patvirtinu, kad šiame akte nurodyti dokumentai buvo sunaikinti nurodytu būdu ir apimtimi.
Įvykdymo data: , vieta: , atsakingas asmuo: , pareigos: , parašas:
Priedai
1) Naikinamų dokumentų sąrašas (jei teikiamas atskirai):
2) Naikinimo pažymos/sertifikato kopija:
3) Kiti dokumentai:
Papildomos pastabos
Akto egzemplioriai
Aktas sudarytas egzemplioriais. egz. saugomas įstaigoje, egz. pateikiamas paslaugų teikėjui / archyvui (jei taikoma).

Saistītās veidnes un paraugi